서식 3		납입확인서

카드단말기 이용료 납입확인서

소상공인

사업자

등록번호

공급자

(카드단말기 회사)

사업자

등록번호

상호명

상호명

대표자

대표자

사업장

주소

사업장

주소

연락처

연락처

2022년 카드단말기 연간 이용료

원

부가세 포함여부

□ 부가세포함금액    □ 부가세미포함

월

이용료 (원)

월

이용료 (원)

1월

7월

2월

8월

3월

9월

4월

10월

5월

11월

6월

12월

※ (발급용도) 구미시 소상공인 카드단말기 이용료 지원신청

위 사업자는 카드 단말기를 상기와 같이 임차(거래)하여 이용료를 완납하였음을 확인하오니, ｢소상공인 카드단말기 이용료 지원사업｣ 관련 업무에 참고하시기 바랍니다.

2023년     월     일

카드 단말기 회사  0 0 0    대표   0 0 0 (인)

구미시장·경상북도경제진흥원장 귀하